Incontinência Urinária
O xixi fora de hora não é falha, é um pedido silencioso por ajuda!
Se a criança já saiu das fraldas há tempos, mas continua fazendo xixi na roupa durante o dia ou à noite, pode ser um sinal de incontinência urinária. Apesar de ser um assunto delicado, é mais comum do que parece, e tem solução.
O que é incontinência urinária infantil?
É a perda involuntária de urina em crianças que já deveriam ter controle urinário, geralmente após os 5 anos de idade. Pode acontecer durante o dia, à noite ou em ambos os períodos.
É importante diferenciar os escapes esporádicos (por risada, brincadeiras ou distração) de uma condição persistente. Quando o escape é frequente e interfere no bem-estar da criança, é hora de investigar.
Quais os tipos de incontinência urinária?
Durante o dia
Algumas crianças não conseguem segurar o xixi ou nem percebem que a bexiga está cheia. Às vezes correm pro banheiro com urgência, têm escapes frequentes ou urinam várias vezes em pequenas quantidades.
Durante a noite (enurese)
É o famoso xixi na cama. Pode acontecer só à noite, enquanto a criança dorme, ou vir acompanhado de perda de urina também durante o dia.
Incontinência associada a disfunções miccionais:
Em alguns casos, a perda de urina está associada a disfunções da bexiga, como bexiga hiperativa ou dificuldade de esvaziar completamente. Pode vir junto com prisão de ventre e infecções urinárias de repetição.
Quais são as causas da incontinência urinária?
A incontinência urinária em crianças pode ter diferentes causas. Em muitos casos, está relacionada à imaturidade neurológica da bexiga, que ainda não desenvolveu totalmente sua capacidade de controle. Também é comum que hábitos miccionais inadequados — como segurar o xixi por muito tempo ou urinar de forma rápida e incompleta — contribuam para o problema. A constipação intestinal é outro fator frequente, já que o acúmulo de fezes pode exercer pressão sobre a bexiga e interferir no seu funcionamento. Além disso, questões emocionais ou comportamentais, alterações anatômicas no trato urinário e até mesmo histórico familiar de problemas semelhantes na infância podem estar envolvidos no quadro. Por isso, cada caso merece uma avaliação individualizada e cuidadosa.
Como é feito o diagnóstico
Tudo começa com escuta. A médica conversa com os pais e com a própria criança. Pode pedir um diário miccional (com registros de horários e escapes), exames de urina, ultrassonografia e, em alguns casos mais complexos, estudo urodinâmico.
Também é comum avaliar os hábitos intestinais, porque constipação e xixi fora de hora costumam andar juntos.
Tratamento
Na maioria das vezes, não é preciso cirurgia nem remédio.
O tratamento pode incluir:
- Criar uma rotina de idas ao banheiro, sem pressa e na posição correta
- Ajustar a ingestão de líquidos
- Tratar a constipação, se houver
- Fisioterapia pélvica (em alguns casos)
- Apoio psicológico, se o problema estiver afetando a autoestima
- Medicamentos, quando necessário
Sinais de alerta para os pais
- A criança já foi desfraldada, mas continua molhando a roupa com frequência
- Corre pro banheiro ou se contorce tentando segurar o xixi
- Vai mais de 8 vezes ao banheiro por dia, ou segura demais
- Perde urina quando ri, tosse ou faz esforço
- Tem infecções urinárias recorrentes
- Sofre com prisão de ventre ou evacuações dolorosas
- Tem medo ou vergonha de usar o banheiro
- Esses são sinais de que está na hora de conversar com um especialista.
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A Dra. Rhaiana é médica uropediatra, especializada no cuidado urinário e genital de crianças e adolescentes. Aqui, o atendimento é feito com carinho, paciência e atenção individualizada.
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